Zill Bill

Коротко о медицине

Апр
27

Росія: погода і ваше здоров'я на 29.08.2006

Категория Новости

У середній смузі Росії очікується тепла і волога погода. Така погода помітного впливу на самопочуття більшості людей чинити не повинна. Однак падіння атмосферного тиску може викликати негативні реакції у людей, які страждають гіпотонією, вегето-судинну дистонію та іншими серцево-судинними захворюваннями. У південних районах Європейської Росії збережеться спекотна погода, при якій в денні години формуються умови погодної гіпоксії.

Через нестачу кисню в повітрі особливо важко доведеться літнім людям, страждаючим серцево-судинними і ендокринними захворюваннями. Фахівці рекомендують при перших ознаках нездужання негайно скористатися, рекомендованими вашим лікуючим лікарем, лікарськими препаратами. Сира, холодна погода з нічними заморозками в Східному Сибіру несприятливо позначиться на самопочутті людей з хронічними запальними захворюваннями опорно-рухового апарату та з бронхо-легеневі захворювання. У Хабаровському краї і Примор'я підвищена вологість повітря може спровокувати нездужання у людей із захворюваннями суглобів і хронічними бронхо-легеневі захворювання.

Джерело: Сервер Метеоновини: вся інформація про погоду (www.hmn.ru)
Кардура (Доксазозин мезилату) в лікуванні хронічного простатиту

Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Локшин К.Л., Алленов С.Н., Співак Л.Г.
Урологічна клініка ММА ім. І. М. Сеченова

Хронічний простатит широко поширений серед чоловіків старше 18 років. Частота його зустрічальності досягає, за різними літературними джерелами, 10-35% і з віком збільшується. За даними J. Curtis Nickel, на частку хворих на хронічний простатит доводиться до 8% всіх відвідувань уролога і 1% відвідувань лікаря загального профілю.

Хронічний простатит – захворювання чоловіків, що знаходяться в повному розквіті сил. При цьому на частку абактеріального простатиту за літературними даними доводиться 95% всіх випадків захворювання.

Хронічний простатит впливає на працездатність і психоемоційний статус пацієнтів, може погіршувати їх репродуктивну функцію і послаблювати потенцію. Якість життя хворих на хронічний простатит, що оцінюється за допомогою різних тестів, можна порівняти з якістю життя пацієнтів, що мають такі захворювання, як гострий інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, хвороба Крона [W. Weidner].

Бактеріальний простатит найімовірніше розвивається через висхідний поширення уретральної інфекції або рефлюксу інфікованої сечі в простатические протоки, що відкриваються в задній уретрі [Blacklock, 1974, Stamey, 1980]. Іншою можливістю розповсюдження інфекції є лімфогенне поширення ректальних бактерій, а також гематогенний шлях. Особливу увагу слід звертати на аноректальні статеві зносини без засобів оберігання, небезпечні виникненням уретриту, а пізніше і простатиту [Berger, 1987].

Ключовою ланкою в патогенезі бактеріального простатиту є інтрапростатіческого рефлюкс сечі. Завдяки численним науковим дослідженням, проведеним у світі, можна з упевненістю стверджувати, що інтрапростатіческого рефлюкс має місце в 70% вивчених випадків [Kirby, 1982]. В патогенезі абактеріального простатиту інтрапростатіческого рефлюкс також відіграє важливу роль, як причина розвитку "хімічного простатиту" [Meares, 1982].

Аналіз літературних даних і власного клінічного досвіду дозволили нам створити таке уявлення про патогенез хронічного простатиту. Вкрай важливим у патогенезі запального процесу в передміхуровій залозі є підвищення тонусу гладких м'язів за рахунок збільшення активності Ki-адренорецепторів. Основна роль в утворенні турбулентного струму сечі відводиться саме гіпертонусу гладкої мускулатури передміхурової залози і уретри. Турбулентний протягом сечі обумовлює інтрапростатіческого рефлюкс, і мікроби потрапляють з уретри по протоках в передміхурову залозу, викликаючи там запалення.

Безпосередньо у зв'язку з інтрапростатіческого рефлюксом, а також зважаючи запального процесу, їм обумовленого, в передміхуровій залозі відбувається підвищення внутріпростатіческого тиску. Збільшення тиску в протоках призводить до порушення дренування, застою секрету і набряку, що, в свою чергу, призводить до активації каскаду арахідонової кислоти. З одного боку, всі вищеописані процеси ведуть до ішемії, а з іншого боку, сама ішемія тканини передміхурової залози в ще більшому ступені посилює запалення в ній. Також збільшення активності ai-адре-норецепторов призводить до порушення дренування, застою і набряку простати і наростання ішемії зважаючи спазму судин. А запальний процес, в свою чергу, впливає на активність ai-блокатори, замикаючи коло, в якому тісно переплетені причинно-наслідкові зв'язки (див. схему).

Огляду на викладені дані, можна говорити про підвищення інтересу до застосування a1-адреноблокаторів у лікуванні хронічного простатиту, тим більше, що ірритативні симптоматика у хворих на хронічний простатит подібна до такої у хворих гіперплазією передміхурової залози, а ефект від застосування Ki-адренобло- індикатором при цьому стражданні сьогодні ніким не піддається сумніву.

В даний час у світовій медицині немає "золотого стандарту" в лікуванні хронічного простатиту. Це часто призводить до необгрунтованого призначенням антибактеріальних препаратів протягом тривалого періоду часу, з подальшими негативними наслідками антибіотикотерапії – зниження імунітету, дисбактеріоз, поява резистентних штамів, грибковими захворюваннями, збільшення фінансових витрат на лікування. У зв'язку з цим пошук найбільш адекватного та ефективного лікування даного страждання є вкрай актуальним.

В останні роки, завдяки більш детальному вивченню патогенезу хронічного простатиту і ролі внутріпростатіческого рефлюксу в його розвитку, з'явилися нечисленні дослідження з успішному застосуванню різних aльфа1-адреноблокаторів. Ми також вирішили провести подібне клінічне дослідження впливу альфа1i-адреноблокатора кардура ™ (доксазозин) на перебіг простатиту.

Діагноз бактеріального або абактеріального простатиту ми встановили на підставі скарг пацієнта, анкетування, 3-ста-канной проби сечі, і аналізу секрету простати, аналізу посіву третьої порції, аналізу ПСА, трансректального УЗД і урофлоуметріі. У нашому дослідженні основний оцінці підлягала ефективність препарату щодо симптомів та якості життя, а також переносимість пероральної терапії (у хворих, що страждають хронічним абактеріальним простатитом і простатодініей) або поєднанням антибіотикотерапії та кардури ™ у хворих на хронічний бактеріальним простатитом.

У нашому дослідженні взяло участь 26 пацієнтів: це були чоловіки у віці від 18 до 65 років зі скаргами, характерними для хронічного абактеріального простатиту, простатодінія, хронічного бактеріального простатиту, хронічного простатиту в поєднанні з ГПЖ, не лікувалися ai-адреноблокаторами. Кардура призначалася в дозі 2 мг на добу, термін лікування склав 1 місяць.

Основним параметром ефективності в нашому дослідженні служила оцінка якості життя хворого і шкала симптомів NIH-CPSI, IPSS, а також аналіз секрету простати. Крім того, враховуючи, що в розвитку запального процесу найважливіше значення належить розладам кровообігу, ми проводили доплерографію передміхурової залози.

Найважливішу роль в заплідненні грає якість еякуляту. При різних патологічних процесах в чоловічому організмі і, зокрема, при хронічному простатиті погіршується якість еякуляту, рухливість сперматозоїдів. Відомо, що порушення кровообігу при простатиті і запальний процес в тканині простати призводять до зміни складу, кількості і якості секрету простати, що, в свою чергу, впливає на якість еякуляту, а отже, і на фертильність.

У зв'язку з цим ми проводили дослідження сперми до і після лікування альфа1-адреноблокаторами.

Крім цього, ми вирішили вивчити зміни еректильної функції на тлі терапії кардура ™ при лікуванні хворих на хронічний простатит. Еректильну функцію ми оцінювали на підставі сексуальної анкети. Також одним з методів оцінки ефективності в нашому дослідженні було дослідження параметрів урофлоуметріі до і після лікування.

Вивченню піддавалася переносимість препарату і побічні явища при його застосуванні (в тому числі і ретроградна еякуляція).

Зупинимося детальніше на результатах нашого клінічного дослідження, які представлені в таблиці 1.

Дослідження показало хорошу переносимість препарату.

Таблиця 1

Показники До лікування Після лікування
Якість життя (QoL) (середній бал) 4,2 2,68
Індекс симптомів хронічного простатиту (NIH-CPSI) (середній бал) 17,46 11,38
Міжнародна система сумарної оцінки захворювань простати (IPSS) (середній бал) 12,96 10,3
Кількість пацієнтів з патологічними змінами секрету простати 22 3
Макс.швидкість сечовипускання (в середньому, мл / с) 16,3 19,1
Середня швидкість сечовипускання (в середньому, мл / с) 8,4 9,6
Допплерографія передміхурової залози Зниження швидкості кровотоку, підвищення індексу резистентності Збільшення швидкості кровотоку, зниження індексу резистентності
Сексуальна функція (середній бал) 13,8 9,3
Дослідження сперми Зниження кількості живих, рухомих і активно-рухомих сперматозоїдів, кількість патологічних сперматозоїдів вище норми, підвищення в'язкості сперми, агрегації і аглютинації сперматозоїдів Збільшення кількості живих сперматозоїдів, збільшення кількості рухомих і активно-рухомих сперматозоїдів, зменшення кількості патологічних сперматозоїдів, зменшення кількості лейкоцитів, зниження в'язкості

Всі пацієнти завершили прийом ліків. У 2 з 26 хворих виникло відчуття слабкості, яке в подальшому мимовільно припинилося. У жодного хворого не було ретроградної еякуляції.

Проведене нами дослідження дозволяє стверджувати, що застосування альфа1-адреноблокатора кардури ™ є ефективним у лікуванні хворих на хронічний абактеріальним простатитом, а в поєднанні з антибіотикотерапією – в лікуванні хронічного бактеріального простатиту. Ефективність терапії кардури ™ у хворих на хронічний простатит виявлялася зменшенням вираженості симптомів захворювання, підвищенням якості життя хворих, зниженням запальних змін в секреті передміхурової залози, поліпшенням кровообігу простати, еректильної функції, сечовипускання, фертильності.

Джерело: http://www.medolina.ru/

Комметирование закрыто.