Zill Bill

Коротко о медицине

Апр
26

Російські ендокринологи стурбовані зростанням дитячого ожиріння

Категория Новости

Дозвіл на використання препарату Ксенікал ® в дитячій практиці збагатить арсенал ендокринологів – у лікарів з'явиться новий засіб, що може допомогти в боротьбі із зайвою вагою і зупинити прогресування надлишкової маси тіла, пов'язаної з серйозними ускладненнями для здоров'я в дорослому стані.

23-24 травня в Центральному Будинку вчених відбулася III Всеросійська науково-практична конференція «Досягнення науки – в практику дитячого ендокринолога». На Конференції були присутні більше 1000 фахівців – дитячих ендокринологів з різних регіонів РФ.

Директор ендокринологічного наукового центру РАМН, академік РАН і РАМН І.І. Дідів відкрив форум і передав присутнім вітання від Президента РАМН В.І. Покровського. І.І. Дідів назвав дитячу ендокринологію одним з найбільш пріоритетних напрямків в педіатрії і визначив основні шляхи її розвитку: створення регістрів, моніторування, а також профілактику ендокринних захворювань у ранньому віці.

У вступному доповіді директора Інституту дитячої ендокринології ЕНЦ РАМН, д.м.н., професора В.А. Петеркова «Дитяча ендокринологія в XXI столітті: досягнення науки – в практику» особливо підкреслювалася роль профілактичних заходів, необхідних для досягнення реального зниження частоти виникнення нових випадків ендокринних захворювань у дитячому віці: «Наукові дослідження, які зробили справжню революцію в молекулярної генетики, кардинально змінили розуміння етіології ендокринних хвороб та їх класифікації, а також дали надію на їх лікування ».

Особливо В.А. Петеркова зупинилася на зростанні кількості дітей з надмірною масою тіла та ожирінням, тому це збільшує небезпеку розвитку діабету 2 типу у пацієнтів дитячого віку. Доповідач особливо підкреслила позитивний світовий досвід застосування препарату Ксеникал ® – інгібітора активності ліпази, розробленого компанією «Ф. Хоффманн-Ля Рош », в лікуванні ожиріння у підлітків. Доповідач зазначила, що в найближчим часом Ксенікал ® буде дозволений в Росії для застосування в дитячій практиці – для дітей з 12-ти років. В.А. Петеркова рекомендувала лікарям взяти цей факт на замітку, оскільки Ксенікал ® на сьогоднішній день є єдиним препаратом локального впливу з профілем безпеки, що дозволяє застосовувати його в педіатрії.

ДОДАТОК

Проблема зайвої ваги та ожиріння у дітей набуває загрозливого характеру в багатьох країнах світу. На земній кулі 22000000 дітей у віці до 5 років страждають ожирінням.

У 2000 році в США у 22% дітей дошкільного віку виявлена ​​надмірна маса тіла, а у 15% встановлено ожиріння (порівняйте, в 1983 році надлишкову масу тіла мали 18,6% дошкільнят в США, а ожирінням страждало 8,5 % дітей). Дослідження, проведені в Італії в 90-х роках XX століття, виявили ожиріння у 3% дітей у віці 3-5 років; 12% у віці 9-11 років і 14% у віці 11-13 років. У Росії, незважаючи на те, що проведені дослідження не можна назвати вичерпними, виявлено 5,5% дітей від 6 до 18 років, що страждають ожирінням в сільській місцевості і 8,5% – в місті.

Більше того, кількість хворих дітей збільшується у всіх вікових групах і подвоюється кожні два десятиліття.

У дітей і підлітків з вираженим ожирінням існує значний ризик появи захворювань, пов'язаних з ожирінням, таких як цукровий діабет 2 типу, артеріальна гіпертензія, апное, ортопедичні проблеми та ін, навіть до того, як вони досягнуть дорослого віку. Таким чином, зниження маси тіла має величезне значення для попередження і лікування асоційованих захворювань.

ЯК ЖЕ ЗНИЗИТИ ВЕС У ДИТИНИ І ЗАПОБІГТИ СЕРЙОЗНІ ЗАХВОРЮВАННЯ?

Всім членам сім'ї рекомендується неухильно дотримуватися єдиного дієтичного режиму, позиція «подвійних» стандартів неприйнятна. Однак, на думку Американської асоціації з вивчення ожиріння у дітей, така лікувальна програма може бути ефективною лише у 50% дітей з ожирінням; інші діти, особливо з загрозливим ожирінням, не відповідають на таке лікування. За стриманим оцінками інших експертів, не більше 4 – 5% пацієнтів можуть досягти істотного і довгострокового зниження маси тіла без додаткової медикаментозної підтримки, так як більшість дітей і підлітків не здатне слідувати дієті з індивідуально розрахованим дефіцитом кілокалорій.

До теперішнього часу застосування лікарських засобів не було загальноприйнятим при лікуванні підліткового ожиріння з міркувань безпеки. Лише деякі лікарі розглядали можливість призначення підліткам в індивідуальному порядку препаратів, схвалених для використання у дорослих. Однак тепер ситуація змінилася докорінно. Це пов'язано із завершенням цілої серії клінічних досліджень ефективності прийому препарату Ксеникал ® підлітками з надмірною масою тіла та ожирінням.

Ксенікал ® – перший і єдиний на сьогоднішній день препарат для лікування ожиріння, що діє не системно, а тільки в шлунково-кишковому тракті. Він обмежує всмоктування до 30% жирів, що містяться в їжі. Зниження маси тіла обумовлено зменшенням надходження в організм жирів і створенням негативного енергетичного балансу (дефіциту калорій).

На тлі прийому Ксенікалу ® знижуються рівні загального холестерину, «поганих» ліпідів низької щільності. Статистично значуще поліпшується чутливість до інсуліну. На підставі отриманих результатів автори досліджень роблять висновок, що і у підлітків лікування Ксенікалом ® (у дослідженні безперервний прийом до 1 року), на тлі зміни способу життя (дієта з індивідуально розрахованим дефіцитом кілокалорій і фізичні навантаження) добре переноситься і більше того, значно покращує прогноз по виникненню і розвитку асоційованих захворювань.

18 травня 2005 Європейський Комітет з контролю лікарських засобів для Людини (CHMP) дав позитивну відповідь на включення в інструкцію із застосування Ксенікалу ® інформації про можливість використання цього препарату підлітками з 12 років. Ксенікал ® став єдиним лікарським засобом для лікування ожиріння і надлишкової маси тіла ваги в США і європейських країнах, в інструкції якого міститься інформація про можливості його застосування підлітками.

Це нововведення ще раз підтверджує той факт, що Ксенікал ® є ефективним і безпечним препаратом, істотно поліпшує результати режимів дієти і фізичних навантажень, за допомогою яких лікарі намагаються вирішити проблему ожиріння у підлітків.

Приводом для внесення змін є дані, отримані при проведенні мультицентрового, подвійного сліпого плацебо-контрольованого клінічного дослідження за участю 2-х паралельних груп. Що брали участь в дослідженні 539 підлітків з ожирінням були рандомізовані на 2 групи, в одній з яких застосовувався Ксенікал ® – 1 капсула 3 рази на день (n = 357), а в іншій – плацебо (n = 182) у тому ж режимі додатково до низькокалорійному харчуванню та фізичних навантажень протягом 1 року. В якості первинного критерію ефективності терапії використовувався індекс маси тіла (ІМТ), оскільки при оцінці цього показника враховуються не тільки зміни маси тіла, але і зміни росту, які відбуваються у дітей у цьому віці.

Опубліковано на правах реклами

Комметирование закрыто.