Zill Bill

Коротко о медицине

Апр
27

Рак грудей: інгібітори ароматази корисні не завжди

Категория Новости

Матеріал доданий користувачем lexx84

Вчені Fox Chase Cancer Center in Philadelphia (Філадельфія), що працюють під керівництвом доктора Гері Фрідмана (Gary M. Freedman), стверджують, що далеко не всі пацієнтки, що пройшли курс лікування раку грудей – видалення пухлини, радіотерапію і п'ятирічний курс препаратом тамоксифен (tamoxifen), – потребують подальшого прийомі інгібіторів ароматази.

Тамоксифен, що використовується для лікування раку грудей вже більше 20 років, блокує ефекти жіночого статевого гормону естрогену, що стимулює ріст клітин раку молочної залози. Інгібітори ферменту ароматази (такі як Фемара (Femara), Аромазин (Aromasin) або Аримидекс (Arimidex)) також знижують рівень естрогену в організмі.

Учені вивчили 471 випадок, діагноз раку молочної залози в яких був поставлений в період з 1982 по 1999 рр.., До того як інгібітори ароматази увійшли в клінічну практику. Усі жінки пройшли операції з видалення пухлин молочної залози і лімфатичних вузлів, радіотерапію і курс тамоксифену.

Жінок розділили на підгрупи в залежності від кількості вилучених лімфовузлів та їх статусу по відношенню до менопаузи. Виявилося, що інгібітори ароматази володіли найбільш вираженим ефектом відносно стану жінок, що мали дітородний статус на момент виставлення діагнозу і у яких було вилучено чотири або більше лімфатичних вузлів з метастазами. На стан жінок, діагностованих в менопаузі, ці препарати значущого ефекту не надавали.

Фрідман стверджує, що результати попередніх масштабних досліджень, що свідчать про позитивний вплив інгібіторів ароматази на виживаність пацієнток, обумовлені недоліком деталізації, тобто вивченням загального масиву інформації без поділу жінок на підгрупи.

Як і будь-які лікарські засоби, інгібітори ароматази надають ряд побічних ефектів, у тому числі нападоподібні відчуття жару, втрату апетиту і остеопороз. Тому перед призначенням препаратів лікарі повинні добре зважувати всі «за» і «проти»

Інтернет-журнал «Комерційна біотехнологія» http://www.cbio.ru/ за матеріалами HealthDay
Природні прискорювачі ефективності когнітивно-поведінкової терапії в клінічній психології

С.Р.Соколовскій
ПГЛУ, П'ятигорськ
PashaPashin317@hotmail.com.

Факти – уперта річ. Все більша кількість фундаментальних досліджень у прикладній психології говорять нам про те, що за тонкими проявами душевних і емоційних колізій стоять більш грубі біохімічні і гормональні розлади. Не кажучи вже про те, що знайдені і розшифровані гени, що відповідають за тягу до алкоголю, агресію, ожиріння, лідерство, тонкі гормональні порушення, як співвідношення гормонів естрогенів і прогестерону відповідають навіть за спалаху неконтрольованого апетиту, що ведуть до нервової булімії і харчових розладів (1 ). Мимоволі спадає на думку цитата Євангелія від Луки: "Царство Боже всередині Вас є" (2). – Тобто, сукупність наших реакцій визначається, перш за все, нашим внутрішнім станом. Саме тому, одних і тих же ситуаціях один втікає, інший активно захищається, третій – робить героїчний вчинок. Оскільки погляди на особливості психологічних процесів змінюються не користь практикуючих психологів (- "як же співбесідою, вплинути на вихідні гормональні процеси?"), Деяка частина практикуючих психологів перебуває в розгубленості. Їм здається, що психологічних інструментів практичної психології недостатньо, щоб викликати реальні значні зрушення в суб'єкті, а адже це – є одна із значущих цілей у психології. Відповідно до цієї концепції, фармакологічне лікування визнається провідним при втручанні у внутрішнє життя суб'єкта (3).

Якби не …. Практична психологія активно шукає нові ефективні способи зміни особистості в її інтересах: НЛП, когнітивна терапія, екопсіхотерапія, аверсивная терапія, систематична десентізація, – все нові розвиваються форми психологічних інтервенцій (4). Але при цьому, чомусь упускається з виду те, що самі невротичні розлади є надзвичайно складним плетивом безумовних, біологічних, і умовних, придбаних рефлексів, по Павлову (5). Тому, хоч би ми не намагалися вплинути на депресивний настрій пацієнта словами, його завжди будуть тягнути назад більш глибокі гормональні предиктори депресії. А ще, зі шкільної фізіології нам відомо, що умовні рефлекси, що є, промоутерами неврозів, по силі рівні іншим умовним рефлексам, але набагато слабкіше безумовних (6). Так, чому б не знищувати старі і формувати нові рефлекси сильнішими, безумовними? Або поєднанням безумовного з умовними? І як це зробити?

Якщо, відповідно до сучасних концепцій, розглядати практичну психологію, як терапію навчання пацієнтів новим стилям мислення, когниций, поведінки та емоцій, то нове навчання умовним рефлексам через безумовні, буде набагато ефективніше, з одного боку, гальмувати старі форми поведінки, і сприяти утворенню нових.

А між тим, дивовижні факти з історії психології, і особливо, психології релігії, допомагають нам розвивати нові напрямки в психології, засновані на більш глибоких, безумовно-умовних рефлексах.

Як ми знаємо з фізіології, нервова система ділитися на симпатичну і парасимпатичну (вегетативну). Симпатична ідентична викиду адреналіну, і відповідає реакцій стресу: напрузі, тривозі, почастішання серцевих і м'язових скорочень, бронходилатації, парасимпатична відповідає за розслаблення (нервус вагус), звуження бронхів, релаксацію, спокій, гальмування вогнищ збудження,

звуження судин, почуття спокою, м'язового розслаблення. І все це рефлекси безумовні (7).

Але як же включати в психологічний процес ці потужні безумовні парасимпатические рефлекси? Як змусити їх працювати на благо людини в психологічному лікувальному процесі? І як посилити сам лікувальний психологічний процес?

«Ех, я, – Аким – простота, шукав рукавиці, а вони обидві – за поясом», – згадував один з відомих героїв М.В.Гоголя.

При глибокому вивченні історії релігії, стають зрозумілими дивні, або малооб'яснімие факти: чому пророк Ілля молився, затиснувши голову між колін, чому Ісихій Хорива, який жив на Афоні, вважав бессловную молитву найсильнішою (8), чому Святий Семіон при молитві , уважно дивився на точку в області 2 см. вище власного пупка, за що піддавався глузуванням, і обзивання «пупкоумом», хоча і був канонізіровн і визнаний «Святий Церквою (8). Чому ісламські суфії наближалися до бога «молитовним кружляння навколо себе на одній нозі»?

Чому в древнехристианских літописах вважалося, що Адам мав деякі здібності самоізменяющееся на краще, але згодом був їх позбавлений (8). Чому в релігії бабаізма медитація оцінюється не нижче молитви? Чому буддизм реально знижує агресивність людини? Чому серцем християнської релігії вважався ісихазм?

Все правильно, тому, що всі ці факти об'єднує використання потужних безумовних, часто парасимпатических (ваготропние) рефлексів, поєднаних з націленістю зміни внутрішнього світу і ментальності людини. Це з'єднання безумовних рефлексів парасіматіескіх з умовними, дає сінергістичним ефект впливу на глибокі біологічні функції.

Значить, коли психолог пробує викликати позитивні зрушення в особистості пацієнта, він повинен скористатися всім арсеналом безумовних рефлексів, посилюючи ними умовно-рефлекторні зрушення в процесі психологічної терапії.

Оскільки нервова система існує за принципом бінарності (9),

тобто імпульс або є або його немає, постійна ланцюг однобічно поданих імпульсів зумовлює роботу центральної нервової системи (ЦНС) в потрібному напрямку. Тобто «Не думати про чорну кішку можна тільки думаючи про білого коня», викликаючи одночасне постійне надходження позитивно забарвлених імпульсів паралельним (альтернативним) шляхом в ЦНС пацієнта. Значить, цей вплив має бути постійним, і ключ питання лежить саме в систематичних постійних, самостійних заняттях. Перерва в роботі створює можливість проведення сигналу старих гормональних імпульсів, що повертає колишній стан.

Друге. Для регуляції потрібні насамперед ваготропние рефлекси парасимпатического, седативного властивості, які гальмують у потрібний момент погану звичку, або невротичний умовний рефлекс, наприклад, страх залишитися одній у кімнаті …. Потім рефлекси створюють високий учень фон, тобто запам'ятовування і затвердження нових форм реагування, поведінки, емоцій. При цьому заняття мають бути такі, що їх можна здійснювати в будь-якій ситуації, будь-який обстановці, не порушивши принцип бінарності. Цікаво, як би дивилися навколишні на людину з фобією, який перш, ніж увійти в літак, починав кружляти, як турецький суфій?

Проаналізувавши всю відому нам рефлекторну діяльність людини, ми вибрали ті ваготропние рефлекси, які можна здійснювати непомітно для оточуючих, в будь-якій обстановці. Це парасимпатичні рефлекси Ашнера, Вальсальви, Магнуса-Клейна, Герінга – Брейера, блювотний, не доходить до реальних дій і позіхальний (8,10). До речі сказати, один наш пацієнт їздив в Делійський центр Йоги для лікування астми. Основне, чому його вчили там, це за рахунок викликання блювотного рефлексу або напруження, гальмувати гіперреакцію констрикции бронхів. Метод реально допомагав.

Ці методи виявилися реальним підмогою в когнітивно-поведінкової терапії, коли було необхідно загальмувати старі стереотипи поведінки. Для швидкого освоєння нових продуктивних форм поведінки, нам сама природа, вже радила використовувати стан фази парадоксального сну, зі швидкими веретеноподібних хвилями, коли на думку багатьох дослідників відбувається стирання старої непотрібної інформації і утворюються нові рефлекторні зв'язку (11) на тлі м'язової, судинної і психічної релаксації стану сну. Воно, поряд з розслабленням, депривацией зовнішніх стимулів, супроводжується горизонтальними швидкими коливаннями очей, що викликають активування межнейрональних зв'язків стовбура мозку (12). Таке ж стан можна викликати 5-хвилинної медитацією, пов'язаної з розслабленням, представленням нового емоційно-поведінкового модуля зі збереженням принципу швидкого горизонтального руху очей, при закритих століттях (13). Такий метод пропонувався раніше Шапіро для зняття негативних реакцій в посттравматичному стресовому розладі (14), але був незаслужено забутий, і не адаптований до самостійних занять, що порушувало принцип бінарності, або безперервного надходження необхідної позитивної інформації в мозок. Всі вищевказані елементи були об'єднані нами в один робочий модуль – «САМ» – «Сreative Applied Modification" в англійській мові.

Необхідна інформація при цьому методі реструктуризується психологом в 10-крокової програми і, після навчання пацієнта він переводиться на самонавчання, поєднуючи його з рефлексом Вальсальви, наприклад, і швидких паралельних горизонтальних рухів очей, поєднаних з позитивним поданням всередині себе нової емоційно- поведінкової моделі.

В даний час вивчаються показання та протипоказання до даного психологічного методу корекції, включаючи алкоголізм, ожиріння, харчові розлади, ігроманію, тривожність і депресію (15). Не слід забувати, що цей метод не зустрічає підсвідомого опору терапії, оскільки використовує егоїстичну концентрацію на собі, і застосуємо в будь-якій обстановці і ситуації (12).

Варто сказати, що метод потребує подальших дослідженнях та розробці.

Література:

1.Edler C, Lipson SF, Reel PK. Ovarian hormones and binge eaten in bulimia nervosa. PMID; 17038206 [PubMed-as supplied by publisher].

2.Новую Завіт і Псалтирь.Produced for the Gedeon International.The Trinitrian Bible Society.2005, -107 стр.,-Євангеліє від Луки, 17:13-21.

3.Псіхіатрія. Під ред. Р.Шейдера. Серія «Зарубіжні практичні посібники з медицині». Пер. з англ.-М., Практика, 1998.-485 с.

4.Олександр А.А. Сучасна психотерапія. Курс лекцій. Гуманітарний агентство «Академічний проект». Санкт-Петербург, 1997 р.,-335с.

5.Функціональная системи організму: Керівництво / Под ред.К. В. Судакова.-М,: Медицина, 1987.-с.13.

6.Там ж. С.7-43.

7.Большая медична енциклопедія. Ред.: Б. В. Петровський. Т.22., Вид. 3-тє, Москва. Вид. «Радянська енциклопедія», 1984 р., Рефлекс-с.235.

8.ХристианствоЭнциклопедический Словарь.Т 1.Мщсква, Наукове видавництво «Велика Російська енциклопедія», 1993 р. – «Ісихасти»-С.652.

9.Randal O `Reilly. Brain function as computer.-Site: "Svopodanews.ru". -23 October 2006.

10. http://www.nasha.lv/ – сайт «Тривоги немає» -28.10.2006.

11.Борбелі А. Таємниця сну. Вид., Знання. М., 1989, -191 с.

12.Там же, с. 51-52.

13.Sokolovsky S.R. New psychotherapeutics technique: "ACM"-Ростов на Дону, 2006 р.-62 с.

14.Shapiro F., 1989., Цит. За Сандберг, Уайнбергер, Таплін Дж., Клінічна псіхологія.Теорія, практика, ісследованія.5-е междунар.ізданіе. М., «Олма-пресс». -2005 Р., с. 246.

15.Соколовскій С.Р.Новая психотерапевтична техніка «АСМ» для вирішення психологічних, психосоматичних, ментальних, емоційних і особистісних проблем пацієнта, зміни стилю життя в інтересах здоров'я. Пятигорск, 2006., -123 С.

Друкується з дозволу автора
01.11.2006.

Комметирование закрыто.