Zill Bill

Коротко о медицине

Апр
27

Плазмоліфтінг в лікуванні нетримання сечі у жінок: можливість поліпшити якість життя

Категория Новости
rambaonline.com .

В останні десятиліття в медицині все більше уваги приділяється якості життя пацієнтів. Урологи почали все більше уваги приділяти таким не загрожують життю станів, як статеві розлади і нетримання сечі.

Абдуллін Іскандер Ільфаковіч, лікар уролог, Член Європейської Асоціації урологів.

Тривале замовчування цих станів призвело до того, що пацієнти часто не звертаються до фахівців з цими порушеннями, вважаючи їх природними составлющіе процесу старіння. Навіть у благополучних країнах заходу лише кожна третя жінка страждає нетриманням сечі звертається до фахівця, хоча дане страждання досить обтяжливо. Постійне підтікання сечі, промочують наскрізь одяг, робить пацієнтку гидкою для себе і сім'ї, виганяє її з товариства.
    Ця неприємна проблема розглядалася медиками довгий час, головним чином, як гігієнічна. Але, крім гігієнічних незручностей (вологості, неприємного запаху, постійного роздратування шкіри), жінки відчувають емоційну пригніченість і психологічну напругу, аж до депресії. За статистикою, цією недугою страждає до 40% жінок старше 40 років. До основних причин розвитку нетримання сечі відносять: вроджені анатомічні аномалії, слабкість мускулатури тазового дна, травматичні пологи, важка фізична праця, неврологічні захворювання, попередні хірургічні втручання на органах таза, вікові зміни організму. Діагноз нетримання сечі зазвичай не становить труднощів. Він випливає з анамнезу і скарг хворих. Зазвичай такі хворі скаржаться на мимовільне виділення сечі,

головним чином у тих випадках, коли підвищується внутрішньочеревний тиск. З появою гормональних розладів ступінь нетримання сечі стає більш вираженою.
    Стресове нетримання сечі виражається в мимовільному сечовипусканні при чханні, кашлі і незначних фізичних зусиллях під час звичайної, повсякденної активності. Найбільш поширеною причиною нетримання є ослаблення м'язів тазового дна, що підтримують органи сечовивідної системи. У здорових людей ці м'язи щільно стискають уретру, завдяки чому сеча утримується в сечовому міхурі. При ослабленні м'язів у силу ряду причин – важкі пологи, підняття важких речей, ожиріння, менопауза, старіння організму – сила охоплення ними сечівника знижується, вони перестають підтримувати уретру в нормальному положенні. І тоді будь фізічское зусилля, супроводжуване рухом і тиском діафрагми на сечовий міхур, призводить до мимовільного виходу сечі.
    Якщо Ви сумніваєтеся существет Чи у Вас проблеми з утриманням сечі, можемо порадити Вам задати собі питання, які задають європейські фахівці для виявлення утримання сечі.
    Ось ці питання:
    Чи є у Вас проблеми з сечовим міхуром?
    Чи є у Вас проблеми з утриманням сечі?
    Якщо на обидва питання Ви відповіли негативно, поставте собі уточнюючі питання:
    Чи не буває у Вас мимовільного виділення сечі?
    Чи носите Ви прокладки через подтекания сечі?
    * Якщо на одне питання Ви дали позитивну відповідь, Вам слід звернутися до фахівця-уролога.
    Гемологічний армування тканин або по іншому «Плазмоліфтінг» – це унікальний метод використання власних регенеративних ресурсів людини. Сам метод заснований на використанні ефекту багатою тромбоцитами плазми (БоТП), який передбачає введення в зону лікування, лише концентрації тромбоцитарної плазми. Основний сенс використання БоТП полягає в тому що при збільшенні концентрації тромбоцитів прискорюється проліферація стовбурових клітин. Введення препарату багатою тромбоцитами плазми страждаючою еластоз (спрощено – втратою еластичності), направлено на регенерацію і ревіталізацію власних резервних механізмів омолодження та відновлення еластичності шкіри. Організм запускає власний механізм, який активує стовбурові клітини і впливає на омолодження. Всі інші «штучні» системи стовбурових клітин небезпечні і їх ефективність в практиці не доведена.

Плазмоліфтінг дозволяє малоінвазивне рішення даної проблеми із застосуванням біологічно активної власної плазми людини. На передній стінці піхви знаходиться так звана точка G, що є не тільки однією з найважливіших ерогенних зон, а й областю відповідальної за утримання сечі. Деякі вчені називають цю область жіночої простатою. Введення багатої тромбоцитами плазми в простір між стінкою піхви і уретрою в області точки G дозволяє по-перше зменшити обсяг піхви, по-друге фіксувати уретру. Тим самим досягається утримання сечі при фізичному навантаженні, кашлі і сміху. Статеве життя можлива через 2-3 тижні після введення плазми.
    Дана методика дозволяє не тільки зняти симптоми стресового нетримання сечі, але і дозволяє поліпшити якість статевого життя. Так введення БоТП збільшує чусвтітельность точки G. Дана методика абсолютно безпечна, оскільки використовується власна плазма пацієнта і може бути неодноразово повторена. Для її проведення не вимагає госпіталізації і застосування загального наркозу. Ми не рекомендуємо застосування Плазмоліфтінг при вираженому опущенні статевих огранов, але не в зв'язку з його потенційною небезпекою, а в зв'язку з тим, що ефективність у даному випадку буде сумнівна.
    Перший ефект поліпшення тургору передньої стінки піхви спостерігається через 3 тижні. Повне утримання сечі можливо тільки після застосування повного курсу. Для підтримуючого ефекту рекомендується 2-3 курси на рік. Для більш швидкого досягнення результату можливе застосування Плазмоліфтінг в поєднанні з іншими процедурами, але тільки за умови погодження з лікарем. При задовільному результаті ефект можна порівняти з слінгові операціями. Метод затверджений міністерством охорони здоров'я і соціального розвитку, а апаратура для виготовлення БоТП зареєстрована і дозволена до використання на території РФ.
    Метод гематологічного армування простий, доступний і що дуже важливо-безпечний. По суті справи, момент введення розчину в шкіру або підшкірно викликає помірну альтерацію і запускає каскад механізму відповідної фази патогенетичного ланки, при цьому початково організм вже має більш ефективну концентрацію тромбоцитів. Іншими словами кажучи, моделюючи травму підслизового шару передньої стінки піхви ми активуємо процеси регенерації в деякому, трохи надлишковій кількості. Як показує практика, після 2-3 курсів застосування гематологічного армування, еластичність предней стінки піхви відновлюється як мінімум на 50%, що відповідно покращує фіксацію уретри, а в кінцевому підсумку і допомагає «повернути утримання сечі».
    У нашій клініці ми проводимо обстеження і лікування всіх видів нетримання сечі, починаючи від навчання тренувань та призначення лікарських препаратів, і закінчуючи оперативним лікуванням. При цьому ми використовуємо найсучасніші, методи діагностики і лікування, що застосовуються в західних країнах, в тому числі і Плазмоліфтінг. Фахівці нашої клініки пройшли навчання в Російських та Європейських урологічних школах.
    * Матеріал наданий клінікою "Щаслива сім'я"

Адреса клініки:
    м. Москва, вул. Мінська, д. 1Г.
    Станція метро "Університет".
    Житловий комплекс "Золоті Ключі 2", корп. 3
    клініка «Щаслива сім'я»
    Багатоканальний телефон:
    +7 (495) 788-97-99
    info@happyfamily.ru
    www.happyfamily.ru

І.І.Абдуллін,
Член Європейської Асоціації Урологів,
Представник Європейського товариства Резидентів Урології в Росії.

Джерело:
Medicus.ru

Опубліковано на правах реклами
Запаморочення. Алгоритм діагностики та лікування

Професор Ф.Е. Горбачова
ММА імені І.М. Сеченова

Зі скаргою на запаморочення звертається до лікаря від 5 до 30% хворих різних вікових груп. Нерідко хворі називають запамороченням почуття нудоти, що наближається втрати свідомості, відчуття порожнечі чи «легкості в голові», нестійкість і похитування при ходьбі, а також відчуття важкості в голові, «внутрішнього запаморочення» чи стану, подібного сп'яніння.

Терміном системне запаморочення позначається відчуття обертання, падіння, нахилу або розгойдування навколишніх предметів або власного тіла. Нерідко системне запаморочення супроводжується нудотою, блювотою, гіпергідрозом.

Системне запаморочення звичайно характерно для ураження вестибулярного апарату, зокрема, периферичного і центрального відділів. Особливістю вестибулярного запаморочення є його приступообразность і періодичність, на відміну від постійних запаморочень, що розвиваються при органічному ураженні мозкових структур, що відповідають за вестібулоокулярние рефлекси, а також при використанні ототоксичних препаратів.

Одним з найпоширеніших варіантів запаморочення є доброякісне позиційне пароксизмальної запаморочення (ДППГ), частіше зустрічається у жінок і характеризується виникненням запаморочення при швидкій зміні положення голови і тіла, коли хворий перебуває в горизонтальному положенні або при нахилі вперед і закиданні голови назад. Серед хворих похилого та старечого віку ДППГ становить від 35 до 40% всіх форм запаморочення у даної категорії пацієнтів.

Основним завданням лікаря є виявлення причини запаморочення на підставі клінічної картини, характеру супутньої симптоматики, тривалості вестибулярних розладів орієнтовною локалізації ураження, даних додаткових досліджень (рис. 1).

Лікування. У разі виявлення різних захворювань, як причини запаморочення, можливе проведення етіотропного лікування (противірусні препарати при герпетическом ураженні вузла Скарпа, операція при холестеатоме та інших пухлинах, які залучають вестибулярний аналізатор і т.д.). В більшості випадків лікування системного запаморочення носить симптоматичний характер.

Різні препарати мають здатність купірувати або зменшувати симптоми запаморочення, але багато з них володіють побічними властивостями. Тому вибір конкретного препарату визначається ризиком розвитку побічних ефектів, з одного боку, і вираженістю симптомів запаморочення, з іншого.

Важливу роль у функціонуванні вестибулярних структур грає гистаминергическая система, що забезпечує передачу імпульсації від вестибулярних ядер. Тому з метою симптоматичної терапії системного запаморочення застосовують антигістамінні препарати.

Серед антигістамінних препаратів, що використовуються для купірування запаморочення, застосовують прометазин. З метою зменшення проявів тривоги при запамороченнях застосовують транквілізатори (діазепам, лоразепам). Для купірування блювоти призначають метоклопрамід.

Одним з препаратів, що мають структурний схожість з гістаміном, афінітет до блокування Н3 і стимуляції Н1-рецепторів є бетагістину гідрохлорид. Внаслідок блокади Н3-рецепторів бетагістин збільшує вивільнення нейромедіаторів з нервових закінчень пресинаптичної мембрани, надає ингибирующий ефект щодо вестибулярних ядер стовбура мозку і покращує кровопостачання внутрішнього вуха. За даними подвійних сліпих рандомізованих досліджень, бетагістину дигідрохлорид ефективний при хворобі Меньєра та інших станах, що супроводжуються системним запамороченням. Препарат здатний купірувати напад запаморочення, а також знижувати частоту подальших нападів.

Препарат не викликає побічних ефектів, зокрема, не має седативний ефект, не впливає на рівень артеріального тиску і частоту серцевих скорочень. Тому може призначатися довгостроково, наприклад, при хворобі Меньєра.

Як і інші синтетичні аналоги гістаміну, бетагістину гідрохлорид протипоказаний при загостреннях виразкової хвороби 12-палої кишки і шлунка, феохромоцитомі. З обережністю слід застосовувати препарат при бронхіальній астмі.

Опубліковано з дозволу адміністрації Російського Медичного Журналу.

Комметирование закрыто.