Zill Bill

Коротко о медицине

Апр
27

Активні компоненти зубних паст

Категория Новости

Досить часто споживач стикається з положенням, коли в магазинах і аптеках йому пропонується велика кількість різноманітних паст. Однак рішення про покупку того чи іншого тюбика часто не базується на знанні про що впливають речовинах, що містяться в зубних пастах, тим більше на знанні про те, для кого з членів сім'ї та чи інша паста є найбільш підходящою. Покупки робляться на підставі порівняння цін, привабливості упаковки або на підставі майстерно проведеної рекламної кампанії.

Лікарям-стоматологам, так само як і споживачам, важко стежити за становищем на ринку у зв'язку з постійним надходженням у продаж нових назв зубних паст і частими змінами в змісті продуктів. Тому метою цієї статті є складання огляду по впливає речовин, що містяться в наявних на сьогоднішній день на ринку зубних пастах, механізми їх дії та придатності для використання тими чи іншими групами споживачів.
    Фториди
    Фтор є одним з основних діючих речовин, механізми впливу якого пов'язані зі зменшенням розчинності мінералів емалі, інгібіція освіти кислот бактеріями зубного нальоту і участю в процесах ремінералізації.

Навіть невеликі концентрації фтору значно знижують ступінь демінералізації емалі, і тому часте повторне використання препаратів з низькою концентрацією фтору є одним з найбільш ефективних засобів профілактики карієсу.
    Вміст фтору в зубних пастах, призначених для використання дітьми, повинно бути не менше 1000 ррм (0,1% іонів фтору), щоб значний протикаріозний ефект був би досягнутий (1). Однак частина дитячих зубних паст містить менше фтору, ніж рекомендується. На відміну від інших містяться в зубних пастах речовин, концентрація фтору повинна бути обов'язково вказана на упаковці. Для оптимізації впливу фтору запропонована методика більш ефективного використання зубних паст (2): На щетинки зубної щітки видавлюється з тюбика частина пасти, за обсягом відповідна розміром горошини. Паста розмазується по поверхні зубів перед початком їх чищення. Під час чищення зубів пасту намагаються не спльовувати і після чищення протягом однієї хвилини зуби споліскуються залишилася в роті пастою і невеликою кількістю води. Після чищення зубів порожнину рота не рекомендується обполіскувати і також слід протягом однієї години уникати прийому їжі і пиття.
    Таким чином концентрація фтору в слині і в міжзубних проміжках залишається по можливості високою, що в свою чергу знижує приріст апроксимальних карієсу (2,3). Недоліком цієї техніки слід вважати збільшення кількості ковтнув пасти.
    Натріуммонофторфосфат (NaMFP) є вдалим поєднанням, так до нього можна легко приєднати численні смакові та колірні добавки, що поліпшують лептіческіе і зовнішні якості пасти, які не знижують її ефективності. Фосфотазние ензими порожнини рота вивільняють іони фтору з натріум-монофторфосфата протягом години після застосування пасти. Внаслідок порівняно повільного вивільнення іонів фтору, а також у зв'язку із взаємодією з іншими речовинами, що знаходяться в порожнині рота, кількість одержуваного з натріум-монофторфосфата фтору є меншим, ніж при застосуванні безпосередньо фторидів (4). Найбільш часто використовується в зубних пастах детергент, натріумаурілсульфат, по всій видимості дещо знижує ефективність NaMFP-містять паст шляхом інгібіції функції фосфатаз порожнини рота (5).
Результати останніх статистичних даних з використанням метааналізу показали, що містять фторид натрію (NaF) пасти є більш ефективними з профілактичного дії, ніж NaMFP-містять (6), проте є і критичні зауваження щодо інтерпретації результатів досліджень (7). Було відмічено, що іони фтору в місці їх дії вивільняються швидше з NaF-містять паст, ніж з NaMFP-містять. До того ж після використання NaF-пасг в порожнині рота затримується більше фтору, ніж при використанні NaMFP-паст (8).

Амінофторидом були розроблені з метою поліпшення зв'язування фтору з зубним нальотом. Аминная частина має до того ж властивістю детергенту. На відміну від інших фторидів, амінофторидом є напівсинтетичними речовинами. Досліджень, присвячених вивченню дії амінофторидом, опубліковано значно менше в порівнянні з кількістю досліджень з NaF-містять або NaMFP-містить паст, Тому порівняння ефективності амінофторідних паст по відношенню до інших є досить складним завданням.
    Олово може запобігати прикріплення бактерій до поверхні емалі, їхній ріст і ферментну активність. Однак механізм дії містять фторид олова паст більшою мірою пов'язується з впливом фторидів. Останнім часом розроблені стабілізовані містять фторид олова пасти, в яких за допомогою глюконату натрію і хлориду олова намагаються поліпшити ретенцию фториду оло

ва і зберегти його ефективність. У дослідженнях по ефективності таких паст було показано, що запалення ясен при їх застосуванні зустрічаються значно рідше, ніж при використанні NaF-містять паст, однак не було значної різниці в рівні освіти зубного нальоту (9).
    Фторид олова використовується також спільно з амінофторидом з метою досягнення синергетичного антимікробної дії.
    Найбільш часто зустрічається побічний ефект при використанні містять фторид олова паст – фарбування зубів і пломб у жовто-коричневий колір. В даний час на ринку Фінляндії в продажу немає зубних паст, що містять фторид олова.
    Ксилітол
    Ксилітол використовується в зубних пастах в якості смакової добавки в порівняно низьких концентраціях. При великому збільшенні концентрації (до 10%) можна збільшити антікаріесогенний ефект зубних паст. У тривалих спостереженнях було показано, що додаткова

вигода щодо приросту карієсу при використанні таких паст становить 10% порівняно зі звичайною NaF-яка містить зубною пастою (10). На ринку Фінляндії в даний час є декілька найменувань зубних паст із вмістом ксилітолу приблизно 10% і одна паста з вмістом ксилітолу понад 20%.
    Ксилітол збільшує виділення слини, запобігає зниження рН слини, збільшує відносну кількість розчинних полісахаридів і утворює комплекси з кальцієм, запобігаючи демінералізацію емалі і прискорюючи її ремінералізацію. Ксилітол також впливає безпосередньо на кариесогенную мікрофлору, зокрема на Streptococcus mutans, інгібуючи її життєдіяльність (11-13).
    Натріумлаурілсульфат
    Натріумлаурілсульфат міститься в багатьох миючих речовинах і майже у всіх наявних на ринку зубних пастах (в концентрації 0,5-2,0%) як детергенту аніонів.
    Натріумлаурілсульфат володіє емульгуючим і поверхнево-очисним дією до того ж має невелике антибактеріальну вплив (14). Було відзначено, що застосування натріумлаурісульфата збільшує в невеликому ступені десквамацію епітелію слизової оболонки порожнини рота, а також в деякій мірі прискорює повторність афтоз-ного стоматиту у страждаючих від нього пацієнтів (15). По всій видимості механізм цієї дії пов'язаний зі збільшенням проникності слизової оболонки і денатурацією її муцинового шару.
    Також зазначено, що натріумлаурілсульфат може знижувати клінічну ефективність дії деяких антибактеріальних речовин, таких як хлоргексидину, натріуммонофторфосфата і ксилітолу (16).
    Тому на ринку з'явилися деякі зубні пасти, не містять детергентів, і, по всій видимості, в майбутньому будуть з'являтися пасти, які містять замінники детергентів. При використанні деяких зубних паст, що містять додатково триклозан і цинк, було відзначено, що вони зменшують заподіяні натріумлаурілсульфатом подразнення слизової оболонки порожнини рота (17).
    Триклозан
    Триклозан (2,4,4-трихлор-2-гідроксіфенілефір) є безіонним фенолом, у якого є антимікробну вплив у широкому спектрі. Він вже давно використовується в різних миючих засобах в якості добавки. Найбільш часта концентрація триклозану в зубних пастах становить 0,!%.

Триклозан збільшує проникність оболонок бактеріальних клітин, що в свою чергу призводить до виходу цитоплазми з клітини та її загибелі. У низьких концентраціях триклозан інгібує протеїновий синтез і метаболіт глюкози бактерій.
    Триклозан володіє інгібуючим ефектом середнього ступеня на зубний наліт і до того ж він досить погано затримується в порожнині рота. Тому для підвищення ефективності речовини розроблено ряд сполук. При використанні разом з триклозаном пірофосфатів або цитрату цинку можна домогтися додаткового ефекту щодо профілактики утворення зубного нальоту і зубного каменю При додаванні полівінілметілефіра і сополімеру малеїнової кислоти (Gantrez) час ретенції триклозану в порожнині рота з збереженням антибактеріального впливу збільшується до 12:00. У клінічних дослідженнях було помічено, що сполуки, що містять триклозан, зменшують утворення надясенного зубного каменю приблизно на 25% і, відповідно, зменшують утворення зубного нальоту і запалення ясен на 15% в порівнянні з контрольною зубною пастою (18). Триклозан володіє також протизапальною дією, що може бути пояснено його здатністю інгібувати беруть участь у метаболізмі арахноідіновой кислоти необхідні ферменти, такі як циклооксигеназу і 5-ліпо-оксигенази. Таким чином, запобігає утворення проінфламаторних метаболітів – простагландину Е2-і лейкотрієну-В4.
    У дослідженнях, проведених за цей час, не було відмічено значних побічних ефектів триклозану.
    Попередження утворення зубного каменю
    Пірофосфати з'єднуються з поверхнями кристала і сповільнюють його зростання, запобігаючи таким чином перехід аморфного кальцій-фосфату в більш стабільне кристалічна освіту.
    До того ж пірофосфати в деякій мірі сповільнюють ріст бактерій. Пірофосфати є сполуками, які зустрічаються в порожнині рота в нормальних умовах, зокрема в слині і зубному нальоті. Їх висока концентрація зменшує, по всій видимості, схильність до рясного утворення надясенного зубного каменю (19).

Фосфатази слини і зубного нальоту руйнують пірофосфати. Тому для запобігання руйнування пірофосфатів в зубні пасти додається Gantrez, який здатний зв'язуватися з фосфатаза-ензимами порожнини рота і блокувати їхню функцію.
    У клінічних дослідженнях із застосуванням з'єднання пірофосфат/Сап1те2 була показана його ефективність відносно зниження освіти надясенного зубного каменю (на 30%) у порівнянні з контрольною групою із застосуванням пасти (18).

Цитрат цинку уповільнює утворення деяких типів мінералів, таких як наприклад октакальційфосфата. Він також в деякій мірі здатний сповільнювати зростання бактерій, перешкоджаючи нормальній діяльності необхідних для метаболіт глюкози ензимів, і зменшувати здатність бактерій в колонізації. В деякій мірі він здатний уповільнити дозрівання зубного нальоту. У порівнянні з контрольними зубними пастами в клінічних умовах з'єднання цитрату цинку зменшують утворення надясенного зубного каменю на 10-15% (18). Досить часто цитрат цинку застосовується спільно з іншими впливають речовинами для потенціювання їх дії.
    Зубні пасти, які містять цитрат цинку, мають також і протівокаріозним ефектом, який не гірше, ніж у звичайних зубних паст. Вміщені в пасті додаткові речовини не перешкоджають іонів фтору з'єднуватися з емаллю зубів (20).

Однак група споживачів зубних паст, запобігають утворенню зубного каменю, обмежується тільки тими особами, у яких рясне освіта надясенного зубного каменю викликає проблеми. Застосування таких паст у дітей та каріесактівних осіб не є рекомендованим методом вибору.
    Ензими
    Зубна паста Zendium ® містить крім NaF також аміло-1, 6-глюкозидази і глюкозоксідазу. Метою цих добавок є вплив на процес поступенчато місцевої освіти перекису водню з глюкози за допомогою ферментів. У свою чергу перікісь водню окисляє що знаходиться в слині тіоцінат до гіпотіоціната в присутності знаходиться в слині і діючої як каталізатор пероксидази, яка зустрічається в порожнині рота і в нормальних умовах і яка функціонує в якості інгібітора обміну речовин бактерій. Проте в клінічних дослідженнях не було доведено переваги Zendium ® в порівнянні з NaF-містять зубними пастами щодо антимікробної або противокариозного дії (18).

Зубна паста Biotene ® містить крім NaMFP також лактопероксідаза, яка в свою чергу впливає на збільшення кількості гіпотіоціаната в слині. Паста не містить піною речовин, таких як натріумлаурілсульфат. Було висловлено припущення, що паста заподіює меншою мірою подразнення слизової оболонки порожнини рота, ніж звичайні зубні пасти, і тому підходить для пацієнтів, які страждають афтозним стоматитом. У клінічних дослідженнях було відмічено, що паста зменшує кількість суб'єктивних симптомів у числі інших у пацієнтів, які страждають гіпосаліваціей (21). З іншого боку можна також припустити, що відсутність натріумлаурілсуль-фата сприяє збереженню ефекту NaMFP. При застосуванні пасти не зазначено значного клінічного ефекту щодо освіти зубного нальоту в порівнянні зі звичайними фторвмісними зубними пастами, так само як і зменшення кількості карієсогенних бактерій (22).
    Зубна паста Salutem ® призначалася для продажу на ринку пацієнтам з чутливою слизовою оболонкою або страждають сухістю рота. Паста не містить натріумлаурілсульфата, ефірних масел або парабензольной кислоти, проте містить бетаїн, у якого імовірно є протективний дію по відношенню до слизової оболонки. В даний час немає досліджень по ефективності цієї пасти.
    Папаїн є ферментом, що руйнують пептиди, і використовується у виробничому процесі харчової промисловості. Є припущення, що папаїн може руйнувати сприяють прикріпленню пеллікули органічні сполуки і таким чином запобігати фарбування зубів.

Зубна паста Р.О.К.С. містить в якості одного з активних компонентів ефективний на сьогодні ферментний комплекс на основі бромелаїну.
    З метою запобігання фарбування зубів на ринку рекламувалися і поступили в продаж пасти, що володіють сильним абразивним ефектом. Однак вони можуть сприяти виникненню ушкоджень твердих тканин зубів, і тому їх щоденне застосування не рекомендується.
    Також було висловлено думку про те, що зубні пасти, які містять карбонат натрію, здатні запобігати фарбування зубів. Бікарбонат натрію є лужним з'єднанням, яке, за деякими припущеннями, може підвищити рН зубного нальоту і одночасно зменшити кількість органічних кислот, відповідальних за поганий запах видихуваного повітря. Однак, як і в попередніх випадках, в літературі не представлені дані широких досліджень про вигоди пасти.
    Запобігання підвищеної чутливості зубів
    За сучасними уявленнями гіперсенсітівность зубів є наслідком швидкого руху дентинної рідини в капілляроподобних дентинних канальцях, в результаті чого виникає стимуляція закінчень нервів з боку пульпи. Тому для лікування надчутливості зубів використовуються методи, спрямовані як на блокування руху дентинної рідини, на механічне закриття дентинних канальців, так і на зменшення чутливості нервових закінчень.
    Hbc 10
    В літературі існує думка, що фтор може механічно закривати дентинні канальці. У містять фторид олова зубних пастах олово може також діяти в цьому напрямку. Проте в клінічних дослідженнях не було відмічено зменшення надчутливості зубів (23).
    Також було висловлено припущення, що іони стронцію можуть "запечатувати" входи в канальці. Результати досліджень з ефективності містять хлорид стронцію паст є суперечливими, проте ніякого значного позитивного ефекту від їх застосування не було зазначено (24).
    
    
    
   �

Література

1.
2.
3. W.
4.
5.
6. Досить часто споживач стикається з положенням, коли в магазинах і аптеках йому пропонується велика кількість різноманітних паст. Однак рішення про покупку того чи іншого тюбика часто не базується на знанні про що впливають речовинах, що містяться в зубних пастах, тим більше на знанні про те, для кого з членів сім'ї та чи інша паста є найбільш підходящою. Покупки робляться на підставі порівняння цін, привабливості упаковки або на підставі майстерно проведеної рекламної кампанії.
Лікарям-стоматологам, так само як і споживачам, важко стежити за становищем на ринку у зв'язку з постійним надходженням у продаж нових назв зубних паст і частими змінами в змісті продуктів. Тому метою цієї статті є складання огляду по впливає речовин, що містяться в наявних на сьогоднішній день на ринку зубних пастах, механізми їх дії та придатності для використання тими чи іншими групами споживачів.
    Фториди
    Фтор є одним з основних діючих речовин, механізми впливу якого пов'язані зі зменшенням розчинності мінералів емалі, інгібіція освіти кислот бактеріями зубного нальоту і участю в процесах ремінералізації.
Навіть невеликі концентрації фтору значно знижують ступінь демінералізації емалі, і тому часте повторне використання препаратів з низькою концентрацією фтору є одним з найбільш ефективних засобів профілактики карієсу.
    Вміст фтору в зубних пастах, призначених для використання дітьми, повинно бути не менше 1000 ррм (0,1% іонів фтору), щоб значний протикаріозний ефект був би досягнутий (1). Однак частина дитячих зубних паст містить менше фтору, ніж рекомендується. На відміну від інших містяться в зубних пастах речовин, концентрація фтору повинна бути обов'язково вказана на упаковці. Для оптимізації впливу фтору запропонована методика більш ефективного використання зубних паст (2): На щетинки зубної щітки видавлюється з тюбика частина пасти, за обсягом відповідна розміром горошини. Паста розмазується по поверхні зубів перед початком їх чищення. Під час чищення зубів пасту намагаються не спльовувати і після чищення протягом однієї хвилини зуби споліскуються залишилася в роті пастою і невеликою кількістю води. Після чищення зубів порожнину рота не рекомендується обполіскувати і також слід протягом однієї години уникати прийому їжі і пиття.
    Таким чином концентрація фтору в слині і в міжзубних проміжках залишається по можливості високою, що в свою чергу знижує приріст апроксимальних карієсу (2,3). Недоліком цієї техніки слід вважати збільшення кількості ковтнув пасти.
    Натріуммонофторфосфат (NaMFP) є вдалим поєднанням, так до нього можна легко приєднати численні смакові та колірні добавки, що поліпшують лептіческіе і зовнішні якості пасти, які не знижують її ефективності. Фосфотазние ензими порожнини рота вивільняють іони фтору з натріум-монофторфосфата протягом години після застосування пасти. Внаслідок порівняно повільного вивільнення іонів фтору, а також у зв'язку із взаємодією з іншими речовинами, що знаходяться в порожнині рота, кількість одержуваного з натріум-монофторфосфата фтору є меншим, ніж при застосуванні безпосередньо фторидів (4). Найбільш часто використовується в зубних пастах детергент, натріумаурілсульфат, по всій видимості дещо знижує ефективність NaMFP-містять паст шляхом інгібіції функції фосфатаз порожнини рота (5).
Результати останніх статистичних даних з використанням метааналізу показали, що містять фторид натрію (NaF) пасти є більш ефективними з профілактичного дії, ніж NaMFP-містять (6), проте є і критичні зауваження щодо інтерпретації результатів досліджень (7). Було відмічено, що іони фтору в місці їх дії вивільняються швидше з NaF-містять паст, ніж з NaMFP-містять. До того ж після використання NaF-пасг в порожнині рота затримується більше фтору, ніж при використанні NaMFP-паст (8).
Амінофторидом були розроблені з метою поліпшення зв'язування фтору з зубним нальотом. Аминная частина має до того ж властивістю детергенту. На відміну від інших фторидів, амінофторидом є напівсинтетичними речовинами. Досліджень, присвячених вивченню дії амінофторидом, опубліковано значно менше в порівнянні з кількістю досліджень з NaF-містять або NaMFP-містить паст, Тому порівняння ефективності амінофторідних паст по відношенню до інших є досить складним завданням.
    Олово може запобігати прикріплення бактерій до поверхні емалі, їхній ріст і ферментну активність. Однак механізм дії містять фторид олова паст більшою мірою пов'язується з впливом фторидів. Останнім часом розроблені стабілізовані містять фторид олова пасти, в яких за допомогою глюконату натрію і хлориду олова намагаються поліпшити ретенцию фториду оло
ва і зберегти його ефективність. У дослідженнях по ефективності таких паст було показано, що запалення ясен при їх застосуванні зустрічаються значно рідше, ніж при використанні NaF-містять паст, однак не було значної різниці в рівні освіти зубного нальоту (9).
    Фторид олова використовується також спільно з амінофторидом з метою досягнення синергетичного антимікробної дії.
    Найбільш часто зустрічається побічний ефект при використанні містять фторид олова паст – фарбування зубів і пломб у жовто-коричневий колір. В даний час на ринку Фінляндії в продажу немає зубних паст, що містять фторид олова.
    Ксилітол
    Ксилітол використовується в зубних пастах в якості смакової добавки в порівняно низьких концентраціях. При великому збільшенні концентрації (до 10%) можна збільшити антікаріесогенний ефект зубних паст. У тривалих спостереженнях було показано, що додаткова
вигода щодо приросту карієсу при використанні таких паст становить 10% порівняно зі звичайною NaF-яка містить зубною пастою (10). На ринку Фінляндії в даний час є декілька найменувань зубних паст із вмістом ксилітолу приблизно 10% і одна паста з вмістом ксилітолу понад 20%.
    Ксилітол збільшує виділення слини, запобігає зниження рН слини, збільшує відносну кількість розчинних полісахаридів і утворює комплекси з кальцієм, запобігаючи демінералізацію емалі і прискорюючи її ремінералізацію. Ксилітол також впливає безпосередньо на кариесогенную мікрофлору, зокрема на Streptococcus mutans, інгібуючи її життєдіяльність (11-13).
    Натріумлаурілсульфат
    Натріумлаурілсульфат міститься в багатьох миючих речовинах і майже у всіх наявних на ринку зубних пастах (в концентрації 0,5-2,0%) як детергенту аніонів.
    Натріумлаурілсульфат володіє емульгуючим і поверхнево-очисним дією до того ж має невелике антибактеріальну вплив (14). Було відзначено, що застосування натріумлаурісульфата збільшує в невеликому ступені десквамацію епітелію слизової оболонки порожнини рота, а також в деякій мірі прискорює повторність афтоз-ного стоматиту у страждаючих від нього пацієнтів (15). По всій видимості механізм цієї дії пов'язаний зі збільшенням проникності слизової оболонки і денатурацією її муцинового шару.
    Також зазначено, що натріумлаурілсульфат може знижувати клінічну ефективність дії деяких антибактеріальних речовин, таких як хлоргексидину, натріуммонофторфосфата і ксилітолу (16).
    Тому на ринку з'явилися деякі зубні пасти, не містять детергентів, і, по всій видимості, в майбутньому будуть з'являтися пасти, які містять замінники детергентів. При використанні деяких зубних паст, що містять додатково триклозан і цинк, було відзначено, що вони зменшують заподіяні натріумлаурілсульфатом подразнення слизової оболонки порожнини рота (17).
    Триклозан
    Триклозан (2,4,4-трихлор-2-гідроксіфенілефір) є безіонним фенолом, у якого є антимікробну вплив у широкому спектрі. Він вже давно використовується в різних миючих засобах в якості добавки. Найбільш часта концентрація триклозану в зубних пастах становить 0,!%.
Триклозан збільшує проникність оболонок бактеріальних клітин, що в свою чергу призводить до виходу цитоплазми з клітини та її загибелі. У низьких концентраціях триклозан інгібує протеїновий синтез і метаболіт глюкози бактерій.
    Триклозан володіє інгібуючим ефектом середнього ступеня на зубний наліт і до того ж він досить погано затримується в порожнині рота. Тому для підвищення ефективності речовини розроблено ряд сполук. При використанні разом з триклозаном пірофосфатів або цитрату цинку можна домогтися додаткового ефекту щодо профілактики утворення зубного нальоту і зубного каменю При додаванні полівінілметілефіра і сополімеру малеїнової кислоти (Gantrez) час ретенції триклозану в порожнині рота з збереженням антибактеріального впливу збільшується до 12:00. У клінічних дослідженнях було помічено, що сполуки, що містять триклозан, зменшують утворення надясенного зубного каменю приблизно на 25% і, відповідно, зменшують утворення зубного нальоту і запалення ясен на 15% в порівнянні з контрольною зубною пастою (18). Триклозан володіє також протизапальною дією, що може бути пояснено його здатністю інгібувати беруть участь у метаболізмі арахноідіновой кислоти необхідні ферменти, такі як циклооксигеназу і 5-ліпо-оксигенази. Таким чином, запобігає утворення проінфламаторних метаболітів – простагландину Е2-і лейкотрієну-В4.
    У дослідженнях, проведених за цей час, не було відмічено значних побічних ефектів триклозану.
    Попередження утворення зубного каменю
    Пірофосфати з'єднуються з поверхнями кристала і сповільнюють його зростання, запобігаючи таким чином перехід аморфного кальцій-фосфату в більш стабільне кристалічна освіту.
    До того ж пірофосфати в деякій мірі сповільнюють ріст бактерій. Пірофосфати є сполуками, які зустрічаються в порожнині рота в нормальних умовах, зокрема в слині і зубному нальоті. Їх висока концентрація зменшує, по всій видимості, схильність до рясного утворення надясенного зубного каменю (19).
Фосфатази слини і зубного нальоту руйнують пірофосфати. Тому для запобігання руйнування пірофосфатів в зубні пасти додається Gantrez, який здатний зв'язуватися з фосфатаза-ензимами порожнини рота і блокувати їхню функцію.
    У клінічних дослідженнях із застосуванням з'єднання пірофосфат/Сап1те2 була показана його ефективність відносно зниження освіти надясенного зубного каменю (на 30%) у порівнянні з контрольною групою із застосуванням пасти (18).
Цитрат цинку уповільнює утворення деяких типів мінералів, таких як наприклад октакальційфосфата. Він також в деякій мірі здатний сповільнювати зростання бактерій, перешкоджаючи нормальній діяльності необхідних для метаболіт глюкози ензимів, і зменшувати здатність бактерій в колонізації. В деякій мірі він здатний уповільнити дозрівання зубного нальоту. У порівнянні з контрольними зубними пастами в клінічних умовах з'єднання цитрату цинку зменшують утворення надясенного зубного каменю на 10-15% (18). Досить часто цитрат цинку застосовується спільно з іншими впливають речовинами для потенціювання їх дії.
    Зубні пасти, які містять цитрат цинку, мають також і протівокаріозним ефектом, який не гірше, ніж у звичайних зубних паст. Вміщені в пасті додаткові речовини не перешкоджають іонів фтору з'єднуватися з емаллю зубів (20).
Однак група споживачів зубних паст, запобігають утворенню зубного каменю, обмежується тільки тими особами, у яких рясне освіта надясенного зубного каменю викликає проблеми. Застосування таких паст у дітей та каріесактівних осіб не є рекомендованим методом вибору.
    Ензими
    Зубна паста Zendium ® містить крім NaF також аміло-1, 6-глюкозидази і глюкозоксідазу. Метою цих добавок є вплив на процес поступенчато місцевої освіти перекису водню з глюкози за допомогою ферментів. У свою чергу перікісь водню окисляє що знаходиться в слині тіоцінат до гіпотіоціната в присутності знаходиться в слині і діючої як каталізатор пероксидази, яка зустрічається в порожнині рота і в нормальних умовах і яка функціонує в якості інгібітора обміну речовин бактерій. Проте в клінічних дослідженнях не було доведено переваги Zendium ® в порівнянні з NaF-містять зубними пастами щодо антимікробної або противокариозного дії (18).
Зубна паста Biotene ® містить крім NaMFP також лактопероксідаза, яка в свою чергу впливає на збільшення кількості гіпотіоціаната в слині. Паста не містить піною речовин, таких як натріумлаурілсульфат. Було висловлено припущення, що паста заподіює меншою мірою подразнення слизової оболонки порожнини рота, ніж звичайні зубні пасти, і тому підходить для пацієнтів, які страждають афтозним стоматитом. У клінічних дослідженнях було відмічено, що паста зменшує кількість суб'єктивних симптомів у числі інших у пацієнтів, які страждають гіпосаліваціей (21). З іншого боку можна також припустити, що відсутність натріумлаурілсуль-фата сприяє збереженню ефекту NaMFP. При застосуванні пасти не зазначено значного клінічного ефекту щодо освіти зубного нальоту в порівнянні зі звичайними фторвмісними зубними пастами, так само як і зменшення кількості карієсогенних бактерій (22).
    Зубна паста Salutem ® призначалася для продажу на ринку пацієнтам з чутливою слизовою оболонкою або страждають сухістю рота. Паста не містить натріумлаурілсульфата, ефірних масел або парабензольной кислоти, проте містить бетаїн, у якого імовірно є протективний дію по відношенню до слизової оболонки. В даний час немає досліджень по ефективності цієї пасти.
    Папаїн є ферментом, що руйнують пептиди, і використовується у виробничому процесі харчової промисловості. Є припущення, що папаїн може руйнувати сприяють прикріпленню пеллікули органічні сполуки і таким чином запобігати фарбування зубів.
Зубна паста Р.О.К.С. містить в якості одного з активних компонентів ефективний на сьогодні ферментний комплекс на основі бромелаїну.
    З метою запобігання фарбування зубів на ринку рекламувалися і поступили в продаж пасти, що володіють сильним абразивним ефектом. Однак вони можуть сприяти виникненню ушкоджень твердих тканин зубів, і тому їх щоденне застосування не рекомендується.
    Також було висловлено думку про те, що зубні пасти, які містять карбонат натрію, здатні запобігати фарбування зубів. Бікарбонат натрію є лужним з'єднанням, яке, за деякими припущеннями, може підвищити рН зубного нальоту і одночасно зменшити кількість органічних кислот, відповідальних за поганий запах видихуваного повітря. Однак, як і в попередніх випадках, в літературі не представлені дані широких досліджень про вигоди пасти.
    Запобігання підвищеної чутливості зубів
    За сучасними уявленнями гіперсенсітівность зубів є наслідком швидкого руху дентинної рідини в капілляроподобних дентинних канальцях, в результаті чого виникає стимуляція закінчень нервів з боку пульпи. Тому для лікування надчутливості зубів використовуються методи, спрямовані як на блокування руху дентинної рідини, на механічне закриття дентинних канальців, так і на зменшення чутливості нервових закінчень.
    Hbc 10
    В літературі існує думка, що фтор може механічно закривати дентинні канальці. У містять фторид олова зубних пастах олово може також діяти в цьому напрямку. Проте в клінічних дослідженнях не було відмічено зменшення надчутливості зубів (23).
    Також було висловлено припущення, що іони стронцію можуть "запечатувати" входи в канальці. Результати досліджень з ефективності містять хлорид стронцію паст є суперечливими, проте ніякого значного позитивного ефекту від їх застосування не було зазначено (24).
    Іони калію проникають в канальці дентину і в деякій мірі зменшують стимуляцію сенсорних нервових закінчень. У клінічних дослідженнях при лікуванні надчутливості зубів у містять нітрат калію зубних паст виявився кращий ефект, ніж у паст, що містять хлорид стронцію (23).
    При застосуванні містять нітрат калію паст може відбутися механічне закриття дентинних канальців кристалами, що утворюються при взаємодії цитрату з іонами кальцію. Досліджень щодо застосування містять цитрат калію зубних паст опубліковано ще порівняно мало, і тому певних висновків щодо ефективності цих паст в порівнянні з содержащімімі нітрат калію ще не можна зробити.
    Проблемою застосування паст, призначених для лікування надчутливості зубів, є те, що їх клінічний ефект проявляється порівняно повільно, приблизно через 6-12 тижнів. Різниця добре видно при порівнянні з вживаною на прийомі стоматологами обробкою зубів оксалатом калію – ефект проявляється відразу ж.
    Екстракти рослин для запобігання запалення ясен.
Зубна паста Parodontax ® містить крім NaF і бікарбонату натрію також багато складові частини екстрактів рослин, у яких, як передбачається, є профілактичний ефект щодо запалення ясен. Клінічних досліджень щодо застосування таких паст опубліковано ще порівняно мало. Проте на їх підставі можна зробити висновок, що зубна паста Parodontax ® володіє невеликим профілактичним ефектом відносно запалення ясен.
Література
1. Newbrun E. Current regulations and recommendations concerning water fluoridation, fluoride supplements, and topic fluoride agents, Dent Res 1992; 71; 1255-1265.
2. Sjogren K, Birkhed D, Rangmar B. Effect of modified toothpaste technique on approximal in preschool children. Caries Res 1995; 29; 435-441.
3. Chesters RK, Huntiogton E, Burehekk CK, Siephen K. W. Effect of oral care habits on caries in adolescents. Caries Res 1992; 26; 299-304.
4. Duck-worth R.M. The science behind caries prevention. Int DentJ 1993; 43; 529-539.
5. Melsch В, Rulla G. Reduced clinical effect of monofluorophosphate in the presence of sodium lauryl sulphate. Caries Res 1983; 17; 549-553.
6. Johnson M.E. Comparative efficacy of NaF and SMEP dentifries in caries prevention; a meta-analytic overview, Caries Res 1993; 27; 328-336.

Комметирование закрыто.